Вакцина против хепатитиса Б није „ефикасна за живот“! У овој ситуацији је потребна ревакцинација

И. Да ли хепатитис Б значи доживотну стигму и одбацивање?

Већина људи који развију хепатитис Б уроњени су у сопствени осећај инфериорности. Зато што се плаше да ће људима око њих сметати, не усуђују се да једу заједно, не усуђују се да се забављају заједно и не усуђују се признати особи која им се свиђа. Упркос томе што су изузетно опрезни, и даље добијају много презривих погледа.

У стварности, многи људи хепатитис Б третирају као "поплаву и звер", као да ко год добије хепатитис Б постаје ходајући извор заразе карциномом јетре.

ИИ. Да ли је хепатитис Б заиста тако страшан? Пустите предрасуде. Хепатитис Б можда није тако застрашујући као што мислите.

Хепатитис Б је заразна болест узрокована вирусом хепатитиса Б (ХБВ).

Вирус хепатитиса Б постоји на Земљи толико дуго да је његово порекло остало неистражено од стране људи. Током 1980-их, број пацијената је драматично порастао због следећа три главна фактора:

1. Недовољна медицинска средства и поновна употреба игала

2. Нерегулисана пракса давања крви

3. Лоши услови здравствене заштите мајке и детета, са недостатком широко распрострањене технологије за превенцију преноса хепатитиса Б са мајке на дете

Подаци показују да тренутно у Кини има око 86 милиона носилаца вируса хепатитиса Б, од чега је око 28 милиона пацијената са хепатитисом Б којима је потребно лечење.

Видевши ово, неки људи могу бити збуњени — зар нису носиоци вируса хепатитиса Б исти као и пацијенти са хепатитисом Б? У ствари, ово двоје није иста ствар. Када је у питању инфективност, многи људи вероватно задрхте, али у ствари, пренос није тако лак.

Носилац вируса хепатитиса Б

Заражен вирусом хепатитиса Б и још увек заразан. Међутим, функција јетре остаје нормална без очигледних симптома. Нису потребни никакви лекови, али је и даље потребно пажљиво праћење.

Пацијент са хепатитисом Б

Заразно, са активном упалом која чак може напредовати до цирозе и рака јетре. Неопходно је лечење.

1. "Мит: Може ли се хепатитис Б пренети дељењем оброка или љубљењем?"

Вирус хепатитиса Б се углавном преноси на три пута: пренос путем крви, сексуални пренос и пренос са мајке на дете.

Пренос крви: Ово има услове и захтева контакт између крви обе стране да изазове пренос.

Сексуални пренос: Семе и вагинални секрет који садрже вирус хепатитиса Б су заразни, али то није неизбежно – само је шанса за инфекцију већа него код нормалних људи.

Пренос са мајке на дете: Неки фетуси се инфицирају у материци мајке, док се други инфицирају контактом са мајчином крвљу при рођењу или контактом са млеком и пљувачком који садрже вирус хепатитиса Б након рођења. Међутим, здраве бебе се сада могу родити помоћу технологије блокирања од мајке до детета.

Што се тиче питања о којем сви највише брину - једење са пацијентима са хепатитисом Б - то заправо неће ширити болест.

Пошто је вирус хепатитиса Б вирус који воли само ћелије јетре, он не може да уђе у ћелије у устима, једњаку и гастроинтестиналном тракту, а људском дигестивном тракту такође недостају супстанце потребне за раст и репродукцију вируса.

Вирус хепатитиса Б који се поједе убија желучана киселина и излучује се изметом.

Чак и ако се ушуњају у крв, количина је минимална. Штавише, са одраслим имуним системом се не треба шалити – он је у потпуности способан да елиминише ове вирусе.

Што се тиче љубљења, ако на зубима и устима друге стране нема оштећења слузокоже или крварења узрокованих оралним чиревима, ни оно генерално неће ширити болест.

Вероватноћа дељења шољица за пиће је такође изузетно мала — отприлике као да ће кинеска фудбалска репрезентација победити на Светском првенству.

А руковање, загрљај, кашљање, кијање... ови свакодневни контакти неће пренети вирус хепатитиса Б још више.

2. Да ли хепатитис Б значи неизбежно напредовање у цирозу и рак јетре

Када људи развију хепатитис Б, многи аутоматски замишљају да цироза и рак јетре нису далеко. Ова тројица заиста имају одређене асоцијације.

Али од хепатитиса Б до цирозе до рака јетре, постоји процес промене који траје око 10-30 година.

Ако се током стадијума хепатитиса Б може спровести активан и ефикасан антивирусни третман или третман за заштиту јетре и против упале. Када дође до фиброзе јетре, спроводи се антифиброзни третман.

Истовремено, пажљиво праћење квантитативне ХБВ-ДНК вируса хепатитиса Б (овај индикатор може директно да одражава колико је вируса присутно), прописивањем правог лечења и благовременом контролом, неће се развити у неповратну ситуацију.

Много пута симптоми хепатитиса Б нису очигледни, долазе и одлазе и трају различито трајање, тако да многи људи пропуштају прилику за лечење, што доводи до погоршања њиховог стања. Стога, ако откријете да нешто није у реду са вашим телом, морате одмах да закажете преглед код лекара за детаљан преглед.

ИИИ. „Да ли се хепатитис Б може спречити?“

1. Упозорење: Вакцинишите се

Хепатитис Б није тако страшан као што се замишља. Само урадите две ствари добро и нећете имати прилику да искористите предност.

Тхевакцина против хепатитиса Бје најважнија превентивна мера, а неонатални период је најбоље време за вакцинацију.

У року од 24 сата након рођења (пожељно у року од 12 сати), интрамускуларна ињекција хепатитиса Б имуноглобулина.

У исто време, прва доза вакцине против хепатитиса Б се примењује на другом месту, а друга и трећа доза се примењују 1 месец и 6 месеци након рођења.

Ако нисте били вакцинисани као дете, још увек није касно да сада добијете вакцину против хепатитиса Б – такође су 3 дозе. Друга доза је месец дана након прве дозе, а трећа доза је шест месеци након прве дозе.

Период важења вакцине против хепатитиса Б је углавном 15 година. Можете имати редовне физичке прегледе и крвне тестове. Ако је површинско антитело на хепатитис Б веће од 10 (што је већа вредност, то боље), теоретски нећете поново добити хепатитис Б, али ако је мање од 10, то значи да је заштита недовољна и да вам је потребна допунска вакцина.

2. Не сећате се прошлих вакцинација? Пробајте панел тест за хепатитис Б

Уопштено говорећи, тестирање панела против хепатитиса Б у року од 6 месеци након завршетка вакцинације са три дозе може да утврди да ли је имунизација била успешна. Ако не знате да ли сте вакцинисани, одговор можете добити и кроз панел тест хепатитиса Б.

Резултати теста се разликују по негативним и позитивним, а различите комбинације представљају различита значења.

Хепатитис Б Панел (пет маркера хепатитиса Б)

ХБсАг (површински антиген хепатитиса Б): Позитиван указује на присуство вируса хепатитиса Б у телу.

ХБсАб (површинско антитело на хепатитис Б): Позитивно указује на заштитна антитела и имунитет на вирус.

ХБеАг (Хепатитис Б е-антиген): Позитиван указује на активну репликацију вируса и високу инфективност.

ХБеАб (Хепатитис Б е-антитело): Позитивно указује на смањену репликацију вируса и смањену инфективност.

ХБцАб (хепатитис Б језгро антитела): Позитивно указује на претходну инфекцију или тренутну инфекцију ниског нивоа.

Забринути да сви неће разумети, уредник је организовао заједничке резултате лабораторијских тестова за вас:

Само ХБсАг је био позитиван

Честитам, ово је најбољи резултат. То указује да у телу нема вируса хепатитиса Б и да већ имате имунитет на хепатитис Б.

5 негативних резултата

Није заражен вирусом хепатитиса Б, али такође значи да нема имунитета на вирус хепатитиса Б. Морате да добијетевакцина против хепатитиса Бна време да себи пружите бољу заштиту.

Три позитивна резултата (Сценарио 1)

Односи се на позитиван површински антиген, позитивно Е антитело и позитивно језгро антитела. Репликација вируса је на релативно ниском нивоу, али и даље не можете спустити опрез и треба вам редовне контроле. У животу треба избегавати пренапрезање и избегавати лоше навике као што су пијење и буђење до касно.

Три позитивна резултата (Сценарио 2)

Односи се на позитиван површински антиген, позитиван Е антиген и позитивно језгро антитела. У овом тренутку, непријатељ је јак, а ми слаби — вирус се брзо и масовно размножава. Морате да посетите лекара за даљу процену функције јетре, фиброзе јетре и да ли постоје тумори јетре, као и да добијете специјализовану терапију лековима и побољшање начина живота.

Некада је хепатитис Б био тамни облак који је висио над главама Кинеза, али сада са економским развојем и улагањем у медицину и здравство, облаци се постепено рашчишћавају и то је већ под нашом контролом.

Хладно знање: Кина изричито забрањује тестирање на хепатитис Б на пријемним испитима за државну службу, упису деце у школу и физичким прегледима за запошљавање одраслих како би спречила дискриминацију да лиши особу права на нормално образовање и рад. Ако наиђете на неправедан третман, обавезно узмите легално оружје да браните своја права.

Да бисмо обуздали панику због хепатитиса Б, потребно нам је више научног разумевања. Тренутно, неки људи још увек имају погрешне представе о хепатитису Б. Хајде да данас променимо ове заблуде заједно.

Заблуда 1: Процена озбиљности стања на основу „Велика три позитивна“ или „Мала три позитивна“

Оно што често називамо „велика три позитивна” и „мала три позитивна” односе се на два резултата теста на хепатитис Б са пет ставки. Они могу само да одражавају статус вируса хепатитиса Б у телу, а не стандард за процену тежине стања.

Клиничка дијагноза и лечење такође треба да комбинују друге резултате прегледа као што су биохемијски индикатори јетре, дезоксирибонуклеинска киселина вируса хепатитиса Б (тј. ген вируса хепатитиса Б), ултразвук боје јетре и преглед фиброзе јетре за свеобухватну процену.

Заблуда 2: Деца рођена од мајки заражених хепатитисом Б ће добити хепатитис Б

Блокирање хепатитиса Б од мајке до детета постигло је велики успех у Кини. Кина је свеобухватно промовисала комбиновану имунизацију новорођенчади ХБсАг позитивних мајки, односно меру давања имуноглобулина против хепатитиса Б и вакцине против хепатитиса Б у року од 12 сати након рођења. Истовремено, можемо предузети антивирусну интервенцију за труднице са високим вирусним оптерећењем у средњем и касном стадијуму трудноће. Спровођењем комбиноване имунизације и других мера, стопа заштите новорођенчади мајки заражених хепатитисом Б може достићи и више од 95%, а шанса за инфекцију хепатитисом Б је у великој мери смањена. Најновији резултати кинеског истраживања показују да су стопе преваленције ХБсАг у старосним групама од 1-4 године, 5-14 година и 15-29 година 0,32%, 0,94% и 4,38%. У односу на 1992. годину смањени су за 96,7%, 91,2% и 55,1% респективно.

Заблуда 3: Индикатори нормалне функције јетре = нормална јетра

Нормални индикатори функције јетре не значе да јетра нема лезија. Многи пацијенти са хепатитисом, па чак и цирозом, имају флуктуирајуће серумске трансаминазе, а један преглед не мора нужно да открије проблеме. На пример, када су пацијенти са цирозом у компензаторном периоду, функција јетре такође може бити потпуно нормална; пацијент са малим карциномом јетре може имати потпуно нормалну функцију јетре. Због тога би требало истовремено да спроведемо свеобухватну процену стања путем деоксирибонуклеинске киселине вируса хепатитиса Б (тј. гена вируса хепатитиса Б), алфа-фетопротеина (АФП), рутине крви, имиџинга, укочености јетре или биопсије ткива јетре.

Вреди напоменути да на повишене трансаминазе утиче више фактора (као што су лекови, умор, пиће, итд.), тако да не брините претерано о повременом повећању – може се обавити више прегледа да се потврди.

Посебна пажња: Према издању најновијег „Смерница за превенцију и лечење хроничног хепатитиса Б“ из 2022. године, у следећим ситуацијама, чак и ако су трансаминазе нормалне, све док је деоксирибонуклеинска киселина вируса хепатитиса Б у серуму (тј. ген вируса хепатитиса Б) позитивна, препоручује се антивирусно лечење:

(1) Породична историја хепатитиса Б цирозе или рака јетре;

(2) Старост >30 година;

(3) Неинвазивни индикатори или хистолошки преглед јетре који указују на очигледну инфламацију (Г≥2) или фиброзу (Ф≥2) у јетри;

(4) Екстрахепатичне манифестације повезане са ХБВ. На пример: нефритис повезан са хепатитисом Б, итд. Поред тога, пацијентима са клиничком дијагнозом хепатитиса Б цирозе, без обзира на ниво трансаминазе и ХБВ ДНК и ХБеАг позитивност, препоручује се да примају антивирусни третман.

Заблуда 4: Нема симптома значи да нема потребе за редовним прегледима

Нема симптома не значи да јетра нема оштећења. Обично, јетра има јаку компензаторну способност, а пацијенти са хепатитисом Б можда немају очигледне симптоме. Вирус се и даље може размножавати у јетри док коегзистира са људским телом. Ако се не открију и не лече на време, јавиће се различити степени фиброзе, цирозе и рака јетре.

Што се вирус дуже носи, већа је шанса за развој цирозе и рака јетре. Само редовним прегледима се може постићи благовремено лечење када сте болесни и ефикасна превенција када сте здрави, чиме се у великој мери смањује појава погоршања хепатитиса Б.

Заблуда 5: Нема потребе за редовним праћењем и праћењем током лечења

Лечење хроничног хепатитиса Б није једнократно решење само уз употребу лекова. Редовно праћење и праћење током лечења је потребно да би се благовремено разумела ефикасност антивирусног лечења, усаглашеност са лековима, као и резистенција на лекове и нежељене реакције, и да би се планови лечења у складу са тим прилагодили.

Узимање аналога нуклеос(т)ида је склоно резистенцији на лекове, а благовремено праћење може спречити и управљати резистенцијом на лекове; ињекција интерферона ће изазвати абнормалности у крвној рутини, ендокрином систему итд., а да ли ће смањити дозу или прекинути лек треба одлучити у складу са озбиљношћу нежељених реакција.

Заблуда 6: Повишен алфа-фетопротеин значи да долази до рака јетре

Повишен алфа-фетопротеин (АФП) је важан за рани скрининг рака јетре, али не мора да значи и рак јетре када је повишен. На пример, АФП такође може бити повишен када постоји очигледна упала у јетри.

Клиничка дијагноза рака јетре треба да се постави комбиновањем фактора високог ризика за рак јетре, карактеристика снимања и серумских туморских маркера.

Заблуда 7: Антивирусни третман нема ефекта на лечење хепатитиса Б

Лечење хепатитиса Б често захтева дуготрајне оралне лекове или 1-2 године лечења интерфероном, што неке људе наводи да мисле да антивирусни третман нема ефекта на лечење хепатитиса Б.

За неке пацијенте са одговарајућим стањима, потребно је приступити клиничком излечењу. Антивирусни третман може одложити напредовање цирозе и рака јетре, а интерферон има више предности у заштити јетре и превенцији рака.

Заблуда 8: Можете сами да престанете са узимањем лекова након што ХБВ ДНК постане негативан

Антивирусни третман треба да комбинује више клиничких индикатора као што су нивои серумских трансаминаза, ДНК вируса хепатитиса Б, пет ставки хепатитиса Б и хистопатолошки преглед јетре да би се утврдило да ли се лек може прекинути.

Престанак узимања лекова без одобрења може довести до лоше контроле вируса, отпорности вируса на лекове, погоршања болести, па чак и отказивања јетре, изазивајући озбиљне последице. Након што ХБВ ДНК постане негативна, потребно је приступити клиничком излечењу како би се боље спречио настанак рака јетре.

Заблуда 9: Лечење хепатитиса Б захтева доживотне лекове и не може се излечити!

Многи пацијенти верују да хепатитис Б захтева доживотне лекове и да се не може потпуно излечити, што их мучи. У ствари, све више пацијената сада постиже клиничко излечење, достижу идеалну крајњу тачку и схватају прекретницу у животу.

За пацијенте са хепатитисом Б, клиничко излечење значи могућност дуготрајног прекида терапије, а различите методе тестирања не могу открити да сте пацијент са хепатитисом Б.

Клинички лек треба да испуни четири услова: Прво, вирус ХБВ-ДНК је стално испод границе детекције; онда мора да испуни и негативну конверзију површинског антигена (ХБсАг); функција јетре остаје нормална; коначно, друга средства, као што је ултразвук у боји, откривају да нема других лезија у хистологији јетре – тек тада се може сматрати клиничким излечењем.