Како изабрати између живих атенуираних и инактивираних вакцина против хепатитиса А?

Када вакцинишу децу против хепатитиса А, родитељи се често суочавају са избором: да ли да користе живу атенуисану вакцину против хепатитиса А или инактивирану вакцину против хепатитиса А?

Другим речима, које су разлике између живог ослабљеног и инактивираногвакцине против хепатитиса А?

Поређење се врши углавном са 5 аспеката:

1. Безбедност вакцине

Теоретски, живе атенуиране вакцине против хепатитиса А садрже атенуиране живе вирусне честице, које носе ризике као што је реверзија вируленције. Инактивиране вакцине, опште познате као "мртве вакцине", не садрже живе вирусне честице, не реплицирају се у ћелијама и имају мању инциденцу нежељених реакција.

У пракси, студије показују да је учесталост нежељених реакција на инактивиране вакцине против хепатитиса А заиста нижа него код живих атенуираних вакцина против хепатитиса А. Подаци из Кинеског националног надзора нежељених догађаја након имунизације (АЕФИ) од 2016. до 2018. године показују да је учесталост нежељених реакција на 100.000 доза инактивиране вакцине против хепатитиса А била 1,6, 1,4 и 1,39 респективно, док је учесталост нежељених реакција на вакцину против хепатитиса А1.4, односно 1.39, док је код живих вакцинисаних А1777 и 2.6 респективно.

2. Контраиндикације и мере опреза

Преглед упутстава за производ открива да живе атенуиране вакцине против хепатитиса А имају више контраиндикација. На пример, упутство за живу атенуирану вакцину против хепатитиса А једног произвођача јасно каже да је она контраиндикована за особе са имунодефицијенцијом или оштећеном имунолошком функцијом, док инактивиране вакцине против хепатитиса А немају такве контраиндикације.

Поред тога, потребан је интервал од најмање 3 месеца између примене хуманог имуноглобулина и живе атенуиране вакцине против хепатитиса А, док је за инактивирану вакцину против хепатитиса А потребан само 1 месец. Штавише, живе атенуиране вакцине се не препоручују током избијања хепатитиса А, док инактивиране вакцине против хепатитиса А немају таква ограничења.

Очигледно је да инактивиране вакцине против хепатитиса А имају знатно мање контраиндикација и мера предострожности.

3. Ефикасност и трајање заштите

И живе атенуиране и инактивиране вакцине против хепатитиса А се користе у Кини више од 20 година, а њихова ефикасност је у потпуности потврђена. Оба изазивају високе нивое заштитних антитела.

Подаци показују да пошто је Кина укљученавакцина против хепатитиса Ау проширеном програму имунизације 2008. године, инциденција хепатитиса А у Кини је опала са 52,6 на 100.000 у 1990. на 1,74 на 100.000 у 2015. години.

У смислу трајања:

- Антитела изазвана живом атенуираном вакцином против хепатитиса А углавном трају 10-15 година.

- Заштита од инактивиране вакцине против хепатитиса А траје више од 25 година, а неке студије претпостављају и до 40+ година.

Неки подаци такође показују да једна доза инактивиране вакцине против хепатитиса А код одраслих пружа заштиту током 11 година, што је чини разумним избором за путнике којима је потребна тренутна имунолошка заштита.

4. Глобално искуство коришћења

На глобалном нивоу, живе атенуиране вакцине против хепатитиса А се углавном користе у земљама као што су Кина и Индија. Инактивиране вакцине против хепатитиса А се широко користе широм света и најчешће су коришћене вакцине против хепатитиса А у свету.

У Кини је жива атенуирана вакцина против хепатитиса А бесплатна национална вакцина за имунизацију, док се инактивирана вакцина против хепатитиса А углавном финансира сама у већини региона.

5. Распоред имунизације

У земљи:

- Жива атенуирана вакцина против хепатитиса А може се дати већ са 18 месеци живота, са 1 дозом.

- Инактивирана вакцина против хепатитиса А може се дати већ са 12 месеци старости, за шта су потребне 2 дозе са размаком од најмање 6 месеци између доза.

Подаци показују да мајчина антитела на хепатитис А код одојчади значајно опадају до 12 месеци старости, а пријављена инциденција и број случајева хепатитиса А код деце од 1 године је већи него код деце од 2 године. Рана вакцинација пружа ранију заштиту.

Закључак

Постоји мала разлика у ефикасности између живих атенуираних и инактивираних вакцина против хепатитиса А; обе пружају адекватну заштиту.

Међутим, инактивиране вакцине против хепатитиса А показују јасне предности у погледу безбедности, трајања заштите, најранијег узраста за вакцинацију, глобалног искуства примене и мање контраиндикација/мера предострожности.

Родитељи могу изабрати одговарајућу вакцину против хепатитиса А за своју децу на основу сопствених услова.

Постсцрипт

Хепатитис А је акутна цревна заразна болест која углавном узрокује оштећење јетре. То је законски пријављена заразна болест класе Б у Кини, са широко распрострањеном и кључном метом за превенцију и контролу акутних заразних болести.

Хепатитис А има карактеристику ослобађања вируса пре почетка; пацијенти могу пренети вирус пре него што се појаве симптоми, што чини избијање вероватним. 1988. године, више од 300.000 људи у Шангају развило је симптоматску инфекцију хепатитисом А у року од само 3 месеца – највеће епидемије хепатитиса А до сада – са преко 8.000 хоспитализованих пацијената, што је представљало велики терет болести.

Према подацима о пуштању серије националних биолошких производа из Националног института за контролу хране и лекова, 5 домаћих предузећа има евиденцију о пуштању серије вакцина против хепатитиса А: Аим Ваццине, Синовац Беијинг, Цхангцхун Институте оф Биологицал Продуцтс, Зхејианг Пуканг и Институт за медицинску биологију.

Циљ вакцинеи Синовац Пекинг производе инактивиране вакцине против хепатитиса А; остали производе живе атенуиране вакцине.

Значајно је да је инактивирана вакцина против хепатитиса А произведена од стране Аим Ваццине-а једина у Кини која користи сој Лв-8 изолован током пандемије хепатитиса А у Шангају 1988. године, нуди бољу циљану заштиту и јачу имуногеност. Лв-8 сој има стабилан пролаз, добру генетску стабилност у поређењу са другим сојевима и нема имуни бег.